Predição de Obstrução Coronariana Significativa em População com Suspeita de Doença Coronariana e Ausência de Cálcio Coronariano: CORE-64 e CORE320 / Predicting Significant Coronary Obstruction in a Population with Suspected Coronary Disease and Absence of Coronary Calcium: CORE-64 / CORE320 Studies

Resumo Fundamento A avaliação do Escore de Cálcio Coronariano (ECC) pode ser realizada por tomografia computadorizada sem contraste para prever eventos cardiovasculares, mas tem menor valor na estratificação de risco em pacientes sintomáticos. Objetivo Identificar e validar preditores de obstrução coronariana significativa (OCS) em pacientes sintomáticos sem calcificação da artéria coronária. Métodos Um total de 4258 participantes foram rastreados dos estudos CORE64 e CORE 320, nos quais foram avaliados pacientes encaminhados para angiografia invasiva, e do Quanta Registry que incluiu pacientes encaminhados para angiotomografia. Modelos de regressão logística avaliaram associações entre fatores de risco cardiovascular, ECC e OCS. Um nível de significância de 5% foi usado nas análises. Resultados Dos 509 participantes do estudo CORE, 117 (23%) apresentaram um ECC igual a zero; 13 (11%) pacientes sem cálcio coronariano apresentaram OCS. A ausência de cálcio coronariano correlacionou-se com idade mais jovem, sexo feminino, índice de massa corporal mais baixo, ausência de diabetes, e ausência de dislipidemia. O fato de ser fumante atual aumentou em 3,5 vezes a probabilidade de OCS e outros fatores de risco cardiovasculares não apresentaram associação significativa. Considerando os achados clínicos, um algoritmo para estratificar os pacientes com ECC igual a zero foi proposto, e tiveram desempenho limitado na coorte de validação (AUC 58; IC95% 43, 72). Conclusão Um perfil de risco cardiovascular mais baixo está associado a um ECC igual a zero em pacientes de alto risco. Tabagismo é o preditor mais forte de OCS em pacientes com ausência de cálcio coronariano.

Abstract Background Coronary artery calcium (CAC) scanning can be performed using non-contrast computed tomography to predict cardiovascular events, but has less value for risk stratification in symptomatic patients. Objective To identify and validate predictors of significant coronary obstruction (SCO) in symptomatic patients without coronary artery calcification. Methods A total of 4,258 participants were screened from the CORE64 and CORE320 studies that enrolled patients referred for invasive angiography, and from the Quanta Registry that included patients referred for coronary computed tomography angiography (CTA). Logistic regression models evaluated associations between cardiovascular risk factors, CAC, and SCO. An algorithm to assess the risk of SCO was proposed for patients without CAC. Significance level of 5% was used in the analyses. Results Of the 509 participants of the CORE study, 117 (23%) had zero coronary calcium score; 13 (11%) patients without CAC had SCO. Zero calcium score was related to younger age, female gender, lower body mass index, no diabetes, and no dyslipidemia. Being a current smoker increased ~3.5 fold the probability of SCO and other CV risk factors were not significantly associated. Considering the clinical findings, an algorithm to further stratify zero calcium score patients was proposed and had a limited performance in the validation cohort (AUC 58; 95%CI 43, 72). Conclusion A lower cardiovascular risk profile is associated with zero calcium score in a setting of high-risk patients. Smoking is the strongest predictor of SCO in patients without CAC.

Provenance of heavy and clay minerals in bottom sediments of Green Lake, an Amazonian fluvial lake in Brazil

Studies on provenance of minerals in Amazonian rivers focus mostly on suspended sediments, while processes that control bottom-sediment production and distribution are still little known. We determined the provenance of the bottom sediments of Green Lake, a micro-basin draining into the Tapajós River, in the eastern Brazilian Amazon. We used X-ray powder diffraction (XRD), Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR), scanning electron microscope (SEM) and, cathodoluminescence techniques to analyze clay, light and heavy minerals of 22 samples. The lake is L-shaped, with 5.5 m maximum depth, and predominance of mud over sand in the center. Quartz and feldspar were dominant in the light fraction, while zircon, tourmaline, kyanite, rutile, and staurolite were dominant in the heavy fraction. The clay fraction was dominated by kaolinite, with morphology and degree of crystallinity indicative of a detrital origin related to weathering. The Alter do Chão Formation (ACF) is suggested as the main source of sand sediments and heavy minerals, due to their mineralogical and percentage similarity. The provenance of kaolinite was mainly the ACF, with a minor contribution of the Amazon and Tapajós rivers. The primary origin of the heavy minerals in the ACF indicates the basement of the Amazonas Basin as source rock and this formation as a source of sediments for Green Lake through weathering and erosion processes under current tropical conditions. The presence of Aulacoseira granulata and Aulacoseira ambigua indicates the importance of current erosive processes on sediment production. (AU)

Multivariate linear regression analysis to evaluate multiple-set performance in active and inactive individuals

Abstract Aim: To determine how EMG, anthropometric, and psychological factors, and physical activity levels affect isokinetic peak torque performance (IPT) of multiple set exercise sessions. Methods: 20 participants (27±7 years old), classified as active (A=10) and inactive (I=10), performed 10x10:40secs of maximal unilateral knee flexions and extensions at 120o.s-1. The IPT, EMG, glucose, LDH, and lactate concentrations and perceptions of pain, effort, recovery. Results: Active volunteers showed higher muscularity (52±5 vs 47±4 cm; p<0.05), PTI (262±4 vs 185±4 Nm; p<0.05), relative lower drop in performance (14±2 vs 27±3% ; p<0.05), major MDF (83±1 vs 76±1 Hz; p<0.05), lower log -Fins5 (-12.9±0.3 vs -12.7 ± 0.3 Hz; p<0.05), smaller subjective perception of effort (14.8±0.3 vs 17.0±0.3) and higher subjective perception of recovery (14.2±0.2 vs 12.3±0.3). There was a significant interaction between relative fatigue and the number of sets (F=6.18; p<0.001). Stepwise multiple regressions revealed that subjective perception of recovery best explained the fatigue level generated in the active volunteers [fatigue level= 85.084-5255(SPR)] while for body mass was the best determinant for the inactive group [fatigue level = -21.560 +1.828(BMI)]. Conclusion: Data from the present analysis suggest that physically active individuals show higher torque development and a smaller fatigability index when compared to inactive individuals. Among the fatigue models studied, it is possible that alterations in biochemical components, psychophysiological and EMG are not sensitive to the direct influence of the fatigue dynamics protocol, both in active or inactive individuals.

Combined effect of bacteriocin produced by Lactobacillus plantarum ST8SH and vancomycin, propolis or EDTA for controlling biofilm development by Listeria monocytogenes / Efecto combinado de la bacteriocina producida por Lactobacillus plantarum ST8SH y la vancomicina, el própolis o el EDTA para controlar el desarrollo del biofilm producido por Listeria monocytogenes

The Listeria monocytogenes strains selected in the present study exhibited similar behavior in biofilm formation, independently of the tested conditions (bacteriocin from L. plantarum ST8SH, vancomycin, propolis (a natural antimicrobial product) and EDTA (chelating agent)), individual or in associations. The individual application of vancomycin had better inhibitory activity than that of propolis and EDTA; however, the association of the previously mentioned antimicrobial agents with bacteriocins resulted in better performance. However, when we compared the effects of vancomycin, propolis and EDTA, we could clearly observe that the combined application of bacteriocin and vancomycin was more effective than the combination of bacteriocin and propolis, and bacteriocin and EDTA. Considering the current need to reduce the use of antimicrobials and chemical substances in food processing, propolis can represent an alternative to improve the inhibitory effect of bacteriocins against L. monocytogenes biofilm formation, based on the obtained results. In general, high concentrations of bacteriocin produced by L. plantarum ST8SH were more effective in biofilm inhibition, and similar results were observed for vancomycin and propolis; however, all tested EDTA concentrations had similar effect on biofilm formation.

Las cepas de Listeria monocytogenes seleccionadas en el presente estudio presentaron comportamientos similares en la formación de biofilms, independientemente de los tratamientos a las que fueron sometidas (bacteriocina de Lactobacillus plantarum ST8SH, vancomicina, própolis (produto natural antimicrobiano) y EDTA (agentes quelante)), individual o en combinaciones. La aplicación individual de vancomicina presentó una mejor actividad inhibitoria frente a las aplicaciones individuales de própolis y de EDTA; sin embargo, la combinación de estos agentes antimicrobianos con las bacteriocinas resultó en un mejor desempeño. Se observó claramente que la aplicación combinada de bacteriocina y vancomicina fue más efectiva para controlar el desarrollo de biofilm en comparación con la combinación de la bacteriocina y el própolis o de la combinación de la bacteriocina y el EDTA. Considerando la necesidad actual de reducir el uso de sustancias antimicrobianas y químicas en el procesamiento de alimentos y sobre la base de los resultados obtenidos, se puede afirmar que el própolis representa una alternativa para mejorar el efecto inhibitorio de bacteriocinas contra la formación de biofilm de L. monocytogenes. En general, altas concentraciones de la bacteriocina producida por L. plantarum ST8SH fueron más eficaces en la inhibición del biofilm, y se observaron resultados similares para la vancomicina y el própolis; sin embargo, todas las concentraciones de EDTA evaluadas tuvieron un efecto similar en la formación de biofilm.

Aspectos clínicos e histológicos da demodicose canina localizada e generalizada / Clinical and histological aspects of localized and generalized canine demodicosis

Demodicose é uma afecção cutânea causada pelo ácaro Demodex sp. diagnosticada com frequência na rotina clínica veterinária. Objetivou-se descrever as manifestações clínicas e histológicas de cães com demodicose nas formas localizada e generalizada, relacionando a quantidade de ácaros e os achados microscópicos ao quadro clínico. Foram estudados 46 cães, sendo 28 com demodicose generalizada e 18 com a forma localizada da doença, dos quais todos possuíam raspados de pele positivo. Destes caninos foram anotados dados de lesões macroscópicas em ficha dermatológica e coletaram-se amostras de pele para estudo microscópico. A análise histológica foi realizada por três avaliadores e os dados registrados sem comunicação entre os mesmos, sendo considerado o resultado que mais ocorreu. Alopecia, descamação, eritema e crostas foram lesões clínicas comuns às duas formas de apresentação da doença que mais ocorreram. Inflamação histológica dermal grave ocorreu especialmente nos cães com doença localizada e generalizada que possuíam piodermite concomitante e ácaros Demodex sp. foram visualizados com intensidade entre moderada e acentuada na maioria dos cães com ambas as formas da enfermidade. Perifoliculite foi a alteração folicular microscópica mais evidenciada nos caninos deste estudo, seguida por foliculite mural e furunculose que tiveram maior ocorrência relativa nos cães com demodicose localizada. De acordo com os resultados obtidos verificou-se que a gravidade das lesões histológicas não corresponde necessariamente à forma de apresentação clínica da enfermidade, além disso, a quantidade de ácaros não demonstrou ser indicativa de lesões clínicas localizadas ou generalizadas, bem como não é possível diferenciar a doença clínica através do exame histopatológico.(AU)

Demodicosis is a skin condition caused by Demodex mite, frequently diagnosed in clinical routine. The purpose of this study was to compare the clinical and histological manifestations of localized and generalized demodicosis in dogs, relating the amount of mites and microscopic lesions. The study group was formed by 46 dogs, 28 with generalized demodicosis, and 18 with the localized form of the disease, all of them with positive skin scrapings. Macroscopic lesions data in dermatological form were noted, and skin samples were collected for microscopic study. The histopathological analysis was individually performed by three reviewers without intercommunication, being considered the result that more occurred. Alopecia, scaling, erythema, and crusting were the most common clinical lesions in both forms of the disease. Histological severe dermatitis occurred especially in dogs with localized and generalized disease that had concomitant pyoderma and Demodex sp. mites were visualized with intensity moderate and severe in the most dogs with both forms of the diseases. Perifolliculitis was the most evident microscopic follicular change in this study, followed by folliculitis and furunculosis wall, which had higher relative occurrence in dogs with localized demodicosis. According to the results obtained, the severity of histologic lesions does not necessarily correspond to the clinical presentation of the disease, in addition to the amount of mites that apparently is not indicative of localized or generalized clinical lesions, and cannot differentiate clinical disease by histopathology.(AU)

Chemical Composition and Antibacterial Activity of the Essential Oil of Vitex agnus-castus L. (Lamiaceae)

ABSTRACT Abnormal multiplication of oral bacteria causes dental caries and dental plaque. These diseases continue to be major public health concerns worldwide, mainly in developing countries. In this study, the chemical composition and antimicrobial activity of the essential oil of Vitex agnus-castus leaves (VAC‒EO) collected in the North of Brazil against a representative panel of cariogenic bacteria were investigated. The antimicrobial activity of VAC-EO was evaluated in terms of its minimum inhibitory concentration (MIC) values by using the broth microdilution method in 96-well microplates. The chemical constituents of VAC-EO were identified by gas chromatography (GC‒FID) and gas chromatography‒mass spectrometry (GC‒MS). VAC‒EO displayed some activity against all the investigated oral pathogens; MIC values ranged from 15.6 to 200 μg/mL. VAC-EO had promising activity against Streptococcus mutans (MIC= 15.6 μg/mL), Lactobacillus casei (MIC= 15.6 μg/mL), and Streptococcus mitis (MIC= 31.2 μg/mL). The compounds 1,8-cineole (23.8%), (E)-β-farnesene (14.6%), (E)-caryophyllene (12.5%), sabinene (11.4%), and α-terpinyl acetate (7.7%) were the major chemical constituents of VAC‒EO. VAC-EO displays antimicrobial activity against cariogenic bacteria. The efficacy of VAC-EO against S. mutans is noteworthy and should be further investigated.

Three-Dimensional Volumetric Assessment of Diastolic Function by Cardiac Magnetic Resonance Imaging: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) / Avaliação Volumétrica Tridimensional da Função Diastólica Por Ressonância Magnética Cardíaca: Multi-Ethnic Study Of Atherosclerosis (MESA)

Abstract Background: Cardiac Magnetic Resonance is in need of a simple and robust method for diastolic function assessment that can be done with routine protocol sequences. Objective: To develop and validate a three-dimensional (3D) model-based volumetric assessment of diastolic function using cardiac magnetic resonance (CMR) imaging and compare the results obtained with the model with those obtained by echocardiography. Methods: The study participants provided written informed consent and were included if having undergone both echocardiography and cine steady-state free precession (SSFP) CMR on the same day. Guide points at the septal and lateral mitral annulus were used to define the early longitudinal relaxation rate (E'), while a time-volume curve from the 3D model was used to assess diastolic filling parameters. We determined the correlation between 3D CMR and echocardiography and the accuracy of CMR in classifying the diastolic function grade. Results: The study included 102 subjects. The E/A ratio by CMR was positively associated with the E/A ratio by echocardiography (r = 0.71, p < 0.0001). The early diastolic relaxation velocity by tissue Doppler and longitudinal relaxation rate for the lateral mitral annulus displacement were positively associated (p = 0.007), as were the ratio between Doppler E/e' and CMR E/E' (p = 0.01). CMR-determined normalized peak E (NE) and deceleration time (DT) were able to predict diastolic dysfunction (areas under the curve [AUCs] = 0.70 and 0.72, respectively). In addition, the lateral E/E' ratio showed good utility in identifying diastolic dysfunction (AUC = 0.80). Overall, echocardiography and CMR interobserver and intraobserver agreements were excellent (intraclass correlation coefficient range 0.72 - 0.97). Conclusion: 3D modeling of standard cine CMR images was able to identify study subjects with reduced diastolic function and showed good reproducibility, suggesting a potential for a routine diastolic function assessment by CMR.

Resumo Fundamento: A ressonância magnética cardíaca necessita de um método simples e robusto para a avaliação da função diastólica que pode ser feito com sequências protocolares de rotina. Objetivo: Desenvolver e validar a avaliação volumétrica da função diastólica através de um modelo tridimensional (3D) com utilização de imagens de ressonância magnética cardíaca (RMC) e comparar os resultados obtidos com este modelo com os obtidos por ecocardiografia. Métodos: Os participantes do estudo assinaram um termo de consentimento e foram incluídos se tivessem sido submetidos no mesmo dia tanto à ecocardiografia quanto à cine RMC com precessão livre no estado estacionário (steady-state free precession, SSFP). Pontos-guia foram utilizados no anel mitral septal e lateral para definir a velocidade de estiramento no início da diástole (E'), enquanto curvas de volume-tempo do modelo 3D foram utilizadas para avaliar os parâmetros de enchimento diastólico. Foram determinadas a correlação entre a RMC 3D e a ecocardiografia, além da acurácia da RMC em classificar o grau de função diastólica. Resultados: Ao todo, 102 sujeitos foram incluídos no estudo. A razão E/A pela RMC esteve positivamente associada com a razão E/A obtida pela ecocardiografia (r = 0,71, p < 0,0001). Estiveram positivamente associadas a velocidade de relaxamento diastólico inicial ao Doppler tecidual e a velocidade de relaxamento longitudinal de deslocamento do anel mitral lateral (p = 0,007), bem como a razão entre E/e' por Doppler e E/E' pela RMC (p = 0,01). A velocidade normalizada de pico de enchimento (EM) determinada pela RMC e o tempo de desaceleração (TD) foram capazes de predizer a disfunção diastólica (áreas sob a curva [AUCs] = 0,70 e 0,72, respectivamente). Além disso, a razão E/E' lateral mostrou boa utilidade para a identificação da disfunção diastólica (AUC = 0,80). No geral, a ecocardiografia e a RMC apresentaram excelente concordância interobservador e intraobservador (coeficiente de correlação intraclasse 0,72 - 0,97). Conclusão: Uma modelagem 3D de imagens padrões de cine RMC foi capaz de identificar os indivíduos do estudo com função diastólica reduzida e mostrou uma boa reprodutibilidade, sugerindo ter potencial na avaliação rotineira da função diastólica por RMC.

Effect of phosphorus on arsenic uptake and metabolism in rice cultivars differing in phosphorus use efficiency and response

ABSTRACT A hydroponic experiment was carried out to investigate the effect of phosphorus (P) nutrition on arsenic (As) uptake and translocation within the seedlings of rice cultivars. The experiment occurred in three stages: I 5 days of acclimatization (nutritive solution); II 10 days under P (0.0 and 0.09 mM) and As (0.0 and 100 mM) treatments; III 5 days under recovery. The As exposure had significant effect reducing dry weights of shoots or roots, resulted in elevated concentrations of As in shoot tissues. BR-IRGA 409 showed the highest susceptibility to As in biomass production and root system parameters regardless the P level. This cultivar showed contrasting responses of As translocation to shoot tissue dependent on P levels, with the highest As concentration under low P and lowest under normal P levels. P nutrition was most striking on plants recovery for all cultivars under As exposure. Clearer separation of cultivars for phosphorus use efficiency (PUE) occurred at lower shoot P contents, that was, at higher levels of P deficiency stress. IRGA 424 showed higher PUE as compared to the others cultivars. Our results go some way to understanding the role of P nutrition in controlling the effects of As in rice shoots.

Potential for in vitro mesoderm differentiation of Wharton's jelly cells from ovine umbilical cord isolated in different culture media / Potencial de diferenciação in vitro de células provenientes da geleia de Wharton de cordões umbilicais ovinos isolados em diferentes meios de cultivo

The mammalian Wharton's jelly of umbilical cord (WJUC) is a promising source of multipotent cells, providing advantages due to ethical implications, ease of collection and the absence of teratomas in pre-clinical trials. Ovine multipotent cells have already been isolated from various tissues, however there are no reports using umbilical cords in this species. This study aimed to investigate the best medium to transport the umbilical cord, to isolate and maintain ovine WJUC cells and to compare in vitro growth and mesodermal differentiation potential. Eight ovine umbilical cords were obtained during parturition, sectioned and transported in six different media: MEM, low glucose DMEM, M199, RPMI 1640, PBS and saline. For each transportation medium, four culture media were used and the tissue was explanted in 24-well plates and cultured in MEM, low glucose DMEM, M199 and RPMI 1640, all with 10% FBS. Every experiment was conducted with low-passage (P2), investigating MTT viability during four days and adipogenic, chondrogenic and osteogenesis differentiation was induced in vitro. The most effective transport medium (p<0.1) was low glucose DMEM. There was no bacterial or fungal contamination from collection. Cells from Wharton's jelly of ovine umbilical cords collected at natural birth possess fibroblastic morphology and the capacity for in vitro differentiation into adipogenic, chondrogenic and osteogenic cell lines. MTT tests and in vitro differentiation experiments revealed that cell culture medium modulates the behavior of cells and is an important factor for proliferation and maintenance of multipotency. Low glucose DMEM was the most suitable medium for the isolation of cells from Wharton's jelly of ovine umbilical cord.(AU)

A geleia de Wharton do cordão umbilical (GWCU) de mamíferos é uma fonte promissora de células multipotentes, sendo vantajosa por aspectos éticos, facilidade de coleta e não causar teratomas em ensaios pré-clínicos. Em ovinos, células multipotentes já foram isoladas de vários tecidos, no entanto, não existem relatos do isolamento a partir do cordão umbilical nesta espécie. O objetivo do presente estudo foi investigar o melhor meio para o transporte do cordão umbilical, isolar e manter as células da GWCU ovino em diferentes meios e comparar a proliferação e o potencial de diferenciação mesodermal in vitro. Oito cordões umbilicais foram obtidos, por ocasião do parto natural, seccionados e transportados em seis diferentes meios que consistiram em MEM, DMEM baixa glicose, M199, RPMI 1640, PBS e soro fisiológico. Para cada meio de transporte foram utilizados quatro meios de cultivo, sendo o tecido explantado em placas de 24 poços e cultivados em MEM, DMEM baixa glicose, M199 e RPMI 1640, todos com 10% SFB. Todo o experimento foi realizado em baixa passagem (P2) investigando viabilidade pelo MTT por quatro dias além da indução à diferenciação adipogênica, condrogênica e osteogênica in vitro. O meio de transporte mais efetivo (P<0,10) foi o DMEM baixa glicose. Não houve contaminações bacterianas ou fúngicas decorrentes da coleta. Células oriundas da geleia de Wharton do cordão umbilical ovino colhido por ocasião do parto natural possuem morfologia fibroblastóide e capacidade de diferenciação in vitro nas linhagens adipogênica, condrogênica e osteogênica. Os ensaios de MTT e diferenciação in vitro, revelaram que o meio de cultura celular modula o comportamento destas células, sendo um fator importante tanto para a proliferação como para a manutenção da multipotência, destacando o DMEM baixa glicose como o meio mais adequado para o transporte e isolamento de células da geleia de Wharton do cordão umbilical ovino.(AU)

Relação da pressão sistólica em artéria pulmonar com gênero, menopausa e gravidez em portadores de hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose / Pulmonary artery pressure, gender, menopause, and pregnancy in schistosomiasis-associated pulmonary hypertension

FUNDAMENTO: A hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose (HPAE) é uma grande preocupação no mundo todo. No entanto, o papel de fatores contribuintes específicos do gênero em HPAE é desconhecido. OBJETIVO: Investigamos os valores da pressão arterial pulmonar sistólica (PAPS) e a presença de elevação grave na PAPS relacionado ao gênero, presença de menopausa e histórico de gravidez em pacientes com HPAE. MÉTODOS: Setenta e nove pacientes diagnosticados com HPAE de 2000 a 2009 foram avaliados e 66 foram incluídos no estudo. As informações referentes à idade, status da menopausa, gravidez, PAPS derivada da ecocardiografia, e pressão arterial pulmonar média invasiva (PAPm) foram coletadas de registros médicos. A relação entre os valores de PAPS e PAPm e a correlação para doença grave foram avaliados. Os modelos de regressão avaliaram a associação de gênero, status da menopausa e histórico de gravidez com valores de PAPS e a presença de PAPS severa. RESULTADOS: Houve correlação moderada entre PAPm e PAPS, com boa concordância para classificação de doença grave. Os valores de PAPS foram semelhantes para homens e mulheres. Uma tendência a valores maiores de PAPS foi encontrada para mulheres não menopausadas em comparação a homens. Valores superiores de PAPS foram encontrados para mulheres menopausadas em comparação a mulheres não menopausadas; os valores não foram significativos após o ajuste de idade. O histórico de gravidez não teve relação com a PAPS. Presença de menopausa e passado de gravidez não mostraram associação com valores de PAPS. CONCLUSÃO: Em pacientes com HPAE, nem o gênero, nem o status da menopausa nem o histórico de gravidez apresentou uma correlação independente com valores de HPAE avaliados pela ecocardiografia.

BACKGROUND: Schistosomiasis-associated pulmonary arterial hypertension (SPAH) is a major concern worldwide. However, the role of gender-specific contributing factors in SPAH is unknown. OBJECTIVE: We investigated how systolic pulmonary artery pressure (SPAP) values and the presence of severe SPAP relate to gender, menopausal status, and pregnancy history in SPAH patients. METHODS: Seventy-nine patients diagnosed with SPAH from 2000 to 2009 were assessed and 66 were enrolled in the study. Information about age, menopausal status, pregnancy, echocardiography-derived SPAP, and invasive mean pulmonary artery pressure (mPAP) was collected from medical records. The relation between values of SPAP and mPAP and their agreement for severe disease were assessed. Regression models assessed the association of gender, menopausal status, and pregnancy history with SPAP values and the presence of severe SPAP. RESULTS: Moderate correlation and good agreement for severe disease were found between mPAP and SPAP. Mean SPAP values were similar for men and women. A trend toward higher values of SPAP was found for non-menopausal women compared to men. Higher SPAP values were found for menopausal compared to non-menopausal women; the values were non-significant after adjustment for age. Pregnancy history had no association with SPAP. Menopause and positive pregnancy had no association with severe SPAP. CONCLUSION: In SPAH patients, neither gender, nor menopausal status, nor pregnancy history showed independent correlation with SPAP values assessed by echocardiography.

Modelo de obesidade induzida por dieta hiperlipídica e associada à resistência à ação da insulina e intolerância à glicose / Model of high-fat diet-induced obesity associated to insulin resistance and glucose intolerance

OBJETIVO: Validar um modelo de obesidade induzida por dieta hiperlipídica, de baixo custo, fácil reprodutibilidade, que mimetizasse características observadas no humano e viabilizasse posteriores proposições terapêuticas. MATERIAIS E MÉTODOS: Dezesseis camundongos Swiss receberam dieta padrão (DP) ou dieta hiperlipídica (DH), durante 10 semanas. RESULTADOS: Embora o grupo DP tenha apresentado maior consumo de água (p < 0,01) e ração (p < 0,001), o grupo DH apresentou maior ganho de peso corpóreo (p < 0,5) e aumento de coxins adiposos (p < 0,001), favorecendo maior índice de adiposidade (p < 0,001), glicemia (p < 0,01) e área sob a curva nos testes de tolerância à insulina (p < 0,001) e à glicose (p < 0,01). CONCLUSÃO: Validou-se um modelo de obesidade induzida por dieta hiperlipídica associada à resistência à ação da insulina e à intolerância à glicose, em um período de 10 semanas.

OBJECTIVE: Validate a model of high-fat diet-induced obesity, of low cost, easy reproducibility, that could express characteristics observed in human, and would enable subsequent therapy proposals. MATERIALS AND METHODS: Sixteen Swiss mice received a standard diet (DP) or high-fat diet (DH) for 10 weeks. RESULTS: Although the DP group had greater water (p < 0.01) and feed (p < 0.001) consumption, the DH group had greater body weight (p < 0.5) and adipose tissue gain (p < 0.001), favoring higher adiposity index (p < 0.001), glucose (p < 0.01), and area under the curve in the insulin (p < 0.001) and glucose (p < 0.01) tolerance tests. CONCLUSION: A high-fat diet-induced obesity model has been validated, which was also associated with insulin resistance and glucose intolerance after a period of 10 weeks.

Intravaginal cleansing among women attending a sexually transmitted infection clinic in Kingston, Jamaica / Limpieza intravaginal entre mujeres que asisten a una clínica de infecciones de transmisión sexual en Kingston, Jamaica

OBJECTIVES: Although common worldwide, intravaginal cleansing is associated with poor health outcomes. We sought to describe intravaginal cleansing among women attending a sexually transmitted infection (STI) clinic in Jamaica. METHODS: We examined intravaginal cleansing ("washing up inside the vagina", douching, and products or materials used) among 293 participants in a randomized trial of counselling messages at an STI clinic in Kingston. We focussed on information on intravaginal cleansing performed in the 30 days and three days preceding their baseline study visit. We describe reported cleansing behaviours and used logistic regression to identify correlates of intravaginal cleansing RESULTS: Fifty-eight per cent of participants reported intravaginal cleansing in the previous 30 days, and 46% did so in the three days before baseline. Among those who cleansed in the previous 30 days, 88% reported doing so for hygiene unrelated to sex, and three-fourths reported generally doing so more than once per day. Soap (usually with water) and water alone were the most common products used for washing; commercial douches or detergents were reported infrequently. Intravaginal cleansing in the three days before the baseline visit was positively associated with having more than one sex partner in the previous three months (adjusted odds ratio [AOR], 1.9; 95% CI, 1.1, 3.2), and negatively associated with experiencing itching in the genital area at baseline (AOR, 0.6; 95% CI, 0.4, 1.0). CONCLUSIONS: A large proportion of women attending STI clinics in Jamaica engage in frequent intravaginal cleansing, indicating a need for clinicians to discuss this topic with them accordingly.

OBJETIVOS: Aunque común mundialmente, la limpieza intravaginal se halla asociada con pobres resultados de salud. Buscamos describir la limpieza intravaginal entre mujeres que asisten a una clínica de infecciones de transmisión sexual (ITS) en Jamaica. MÉTODOS: Examinamos la limpieza intravaginal ("lavado del interior de la vagina", ducha, y productos o materiales usados) entre 293 participantes en una prueba aleatoria de mensajes de counseling en una clínica de ITS en Kingston. Las participantes proporcionaron la información sobre la limpieza intravaginal realizada en los 30 y tres días que precedieron a su visita para el estudio inicial. Describimos las conductas de limpieza reportadas y la regresión logística usada para identificar los correlatos de la limpieza intravaginal. RESULTADOS: Cincuenta y ocho por ciento de las participantes reportaron la limpieza intravaginal en los 30 días anteriores, y el 46% lo hicieron en los tres días antes del inicio del estudio. Entre aquéllas que realizaron la limpieza en los 30 días anteriores, el 88% reportó haberlo hecho por razones de higiene independientes de la vida sexual, y tres cuartos reportaron hacerlo de manera general más de una vez al día. Jabón (normalmente con agua) y agua solamente fueron los productos más comunes usados para el lavado. Las duchas comerciales o detergentes no fueron reportadas muy frecuentemente. La limpieza intravaginal en los tres días antes de la visita del estudio inicial estuvo positivamente asociada con tener más de una pareja sexual en los tres meses anteriores (odds ratio ajustado [AOR], 1.9; 95% CI, 1.1, 3.2), y negativamente asociado con experimentar comezón en el área genital al inicio del estudio (AOR, 0.6; 95% CI, 0.4, 1.0). CONCLUSIONES: Un gran número de mujeres que asisten a las clínicas de ITS en Jamaica practican frecuentemente la limpieza intravaginal, lo cual indica la necesidad de que los médicos clínicos discutan este asunto con ellas.

Obstrução intestinal e tricobezoar: relato de um caso recidivante / Trichobezoar and intestinal obstruction: report of a recurrent case

Introdução: Tricofagia é o ato de mastigar e engolir cabelos. Tricobezoares são aglomerado de cabelo singeridos, afetando mais comumente o estômago e o duodeno, podendo causar obstruções, perfurações, ulcerações e sangramentos. Relato do Caso: A finalidade do presente trabalho é relatar o caso de uma paciente com história de cirurgia por tricobezoar há 16 anos, apresentando, no momento da admissão, quadro de obstrução intestinal de mesma etiologia, sendo necessário tratamento cirúrgico para retirada de um tricobezoar gástrico e outro intestinal, o qual causava obstrução a dez centímetros da válvula íleo-cecal. Discussão: O presente relato destaca-se pelo fato de que a paciente apresentou recorrência do tricobezoar e pela obstrução intestinal baixa concomitante. Conclusão: A recorrência do tricobezoar é rara, porém deve ser aventada como hipótese diagnóstica em pacientes que já apresentaram tal afecção e procuram atendimento médico com obstrução intestinal.

Trichophagy is the act of chewing and swallowing hair. Trichobezoars are glomerate of ingested hair, more commonly affecting the stomach and duodenum. They cause obstructions, perforations, ulcerations and bleedings. The purpose of this study is to report the case of a female patient with intestinal obstruction caused by trichobezoars, admitted at a school hospital who had already been submitted to a laparotomy 16 years ago for the same reason. The obstruction was resolved by removing the trichobezoar from the stomach and the ileum after gastrotomy and enterotomy. This case can be considered important since it reports the trichobezoar recurrence as well as the presence of intestinal obstruction . Trichobezoar recurrence is rare, however, this hypothesis must be considered in patients with previous history of this affection who looks for medical assistance in the presence of intestinal obstruction.

Non-traumatic carotid dissection and stroke associated with anti-phospholipid antibody syndrome: Report of a case and review of the literature.

Young adults with stroke frequently do not have any of the traditional risk factors associated with stroke, prompting a search for other mechanical and hypercoagulable causes. The authors report a young man presenting with stroke and subsequently diagnosed with a carotid dissection. Recurrent strokes while on heparin prompted a search for a second etiology and the patient was found to have antiphospholipid antibody syndrome. Although these conditions may be coincidental, we propose that their interaction was significant in this patient's presentation. Other reports of this association will also be reviewed.

Valor prognóstico do Ki-67 no carcinoma indiferenciado de grandes células de glândula salivar maior: estudo de 11 casos / Prognostic significance of Ki-67 in great cell undifferentiated carcinoma of the major salivary glands: study of 11 cases

INTRODUÇÄO: Estabelecer a relaçäo entre o comportamento biológico e o prognóstico nas neoplasias indiferenciadas das glândulas salivares maiores. OBJETIVO: Identificaçäo de parâmetros clínicos, histopatológicos, imunohistoquímicos e de proliferaçäo celular (Ki-67) no prognóstico destas neoplasias. FORMA DE ESTUDO: Análise de espécimes através de procedimentos histológicos e imunohistoquímicos e sua relaçäo com o prognóstico destas neoplasias. MATERIAL E MÉTODO: Onze casos de carcinoma indiferenciado tipo grandes células das glândulas salivares maiores, diagnosticados e tratados no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, Säo Paulo, no período de 1977 a 2000. Foram revistos e subclassicados por perfis de positividade para citoqueratinas de alto e/ou baixos pesos moleculares. RESULTADOS: Sinalizou-se com um padräo imunohistoquímico de diferenciaçäo histogênica bidirecional (tipo mucoepidermóide), e unidirecionais do tipo epidermóide ou ductal/glandular, visando sobretudo identificar a influência de parâmetros demográficos, clínicos, anátomo-patológicos (índice mitótico), e do índice de imunoproliferaçäo celular (ki-67) clone MIB-1. Os resultados mostraram significativa ocorrência em indivíduos na 5ª década de vida, brancos, na glândula parótida, ao mesmo tempo que näo demostrou diferença estatística em relaçäo ao critério gênero. O índice mitótico e o índice de imunoproliferaçäo celular (Ki-67), apresentaram-se estatisticamente significativos (p<0,01), ao exibirem valores compatíveis com outras neoplasias de alto grau de malignidade das glândulas salivares maiores, destacando-se o Carcinoma Mucoepidermóide, Carcinoma Adenóide Cístico e Carcinoma Acinar. CONCLUSÖES: A sub-classificaçäo imunohistoquímica de positividade para citoqueratinas näo apresentou diferenças estatisticamente significativas em relaçäo aos índices mitóticos e o índice de imunoproliferaçäo celular (Ki-67), näo acrescentando variável de importância preditiva do comportamento biológico deste tumor, face à modalidade histogênica de diferenciaçäo

Avaliaçäo da atençäo à saúde através da investigaçäo de óbitos infantis / Evaluation of health care by means of infant death investigation

Foram investigados todos os óbitos de crianças menores de um ano residentes no Distrito Sanitário de Pau da Lima, Município de Salvador, Brasil, no ano de 1991, através de consultas aos respectivos prontuários hospitalares e visitas domiciliares. O estudo visava a aferir a efetividade dos serviços de saúde por meio da verificaçäo de óbitos potencialmente evitáveis e o grau de adequaçäo dos cuidados médicos prestados às crianças. De um total de 47 óbitos, observou-se que mais da metade dos mesmos ocorreu por causas vulneráveis à açäo oportuna dos serviços de saúde, e que 21,3 por cento dos óbitos ocorreram em via pública e domicílios. Houve 76,6 por cento de perdas de informaçäo nas entrevistas com as mäes, atribuídas a problemas de preenchimento incompleto ou incorreto da Declaraçäo de Obito, e por mudanças de endereço. A pesquisa dos prontuários nas unidades de saúde registrou perda de 58,3 por cento, revelando o baixo grau de organizaçäo das estatísticas hospitalares; prevaleceram atendimentos classificados como pouco adequados e inadequados, principalmente nos itens exame físico e tratamento. Apesar das limitaçöes operacionais do estudo, os resultados apontam problemas de acesso, efetividade e adequaçäo do processo de assistência à saúde.